"몸이랑 눈이 노래요" 황달: 원인 및 치료 그리고 환자 문진
황달은 흔히 노랏빛이 나타나는 피부와 눈의 색이 변하는 증상을 말합니다. 이는 간이나 담낭에 문제가 생겼을 때 발생 하며 이와 관련된 질환으로 바이러스에 의한 간염, 담석으로 인한 담도계 질환, 약물 부작용, 간경화 등이 연관되어 있습니다. 환자 문진을 황달 증상을 확인하고 환자의 과거력, 약물 및 음주력, 체중 변화뿐 아니라 피로, 소화문제 등 전반적인 정보를 종합하여 적절한 진단과 치료를 합니다.
[목차]
1. 황달 원인
2. 황달 환자문진
[1. 황달 원인]
황달 원인과 관련된 키워드를 먼저 살펴볼까요?
"간염, 간경화, 담석, 약물성 황달, 간질환, 유전적 황달, 담도 폐색"
앞서 언급되었듯이 황달의 원인은 크게 간, 담낭과 췌장으로 나누고 이 외에 용혈성질환도 황달의 원인이 될 수 있습니다. 간 계통의 원인으로 급성 바이러스 간염, 독성 간염, 알코올성 간염, 간경화증, 간암, 윌슨병, 길버트 증후군이 있습니다. 담낭 및 췌장계통의 원인으로 급성담낭염, 담관염, 담관암, 이자암 만성 췌장염이 있습니다.
- 급성 바이러스 간염/독성간염은 간에 문제를 일으켜 황달의 원인이 될 수 있습니다. 급성바이러스 간염은 A~E 간염 바이러스가 간세포에 침투하여 염증을 유발하고 감염 초기에는 피로, 발열, 복통 등의 비특이적 증상이 나타난 후 피부와 눈이 노랗게 변하고 소화불량, 구토 등의 증상이 나타납니다. 독성간염은 독소나 약물에 노출되어 간 조직이 손상되면서 황달 증상이 나타납니다. 아래 링크에는 급성 바이러스 간염에 대한 내용과 독성 간염의 내용을 좀 더 자세히 정리하였습니다. 황달 증상을 이해하는 데 도움이 되길 바랍니다.
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급성간염 원인, 증상, 진단, 어떻게 치료와 예방할까?
소화기화(Gastroenterology) Chapter 3. 급성간염에 대해 다뤄보겠습니다. 급성 바이러스 간염, 급성 A형 간염, 급성 B형 간염과 예방, 급성 C형 간염, 급성 E형 간염, 약제에 의한 독성 간염, 전격성 간염
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- 알코올성 간염은 긴 시간 동안 과도한 알코올 소비로 간 조직이 손상을 발생시켜 간 기능이 저하되고 증상은 경도에서 중증까지 범위가 넓지만 주요 증상으로는 피로, 복통, 식욕부진, 피부와 눈이 노랗게 변하는 황달 증상이 나타날 수 있습니다. 아래 링크에 알코올성 지방간의 내용뿐 아니라 비알코올성 지방간에 대해서도 다뤄놓았습니다. 알코올성 간염을 이해하는 데 도움이 되길 바라겠습니다.
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알코올성 vs 비알코올성 지방간: 원인과 진단방법, 최신 치료 및 예방
소화기학(Gastroenterology) Chapter 6. 알코올성, 비알코올성 간질환에 대해 다뤄보겠습니다. 지방간, 지방간염 총론, 알코올성 간 질환, 비알코올성 간질환, 비알코올성 지방간염에 대해 알아보겠습니
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- 간경변증은 간 조직이 만성적으로 손상되어 염증과 섬유화가 진행되며, 건강한 조직 대신 섬유 조직으로 대체된 상태를 말합니다. 이는 간 기능의 저하와 간 기능을 담당하는 세포들의 기능이 손상되는 것을 말합니다. 간경화증의 원인으로 가장 흔한 것은 만성적인 알코올 남용과 만성 B형, C형 바이러스 간염입니다. 간경화증의 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있으나 진행되면서 피로, 체중감소, 식욕 부진, 복부 불쾌감, 황당 들 다양한 증상과 함께 중증화된 경우 합병증이 나타나게 됩니다. 아래 링크에는 간경변증의 원인과 진단 및 합병증에 대해 자세히 다루었습니다. 간경변증의 합병증은 중요하게 다뤄지는 내용이므로 한 번 보고 가시는 걸 추천드립니다.
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간 경변증 진단과 합병증의 위험: 복수, 식도정맥류, 위정맥류, 간성혼수 치료 및 예방
소화기학(Gastroenterology) Chapter7. 간 경변증 및 합병증에 대해 다뤄보겠습니다. 간 경변증, 복수, 간정맥혈전증, 결핵복막염, 복막암종증, 자발성 세균 복막염, 식도정맥류 출혈의 치료 및 예방, 위
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- 담관염, 담관암, 이자암은 황달을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 담관염, 담관암, 이자암은 담도에 문제가 생기는 상황으로 염증으로 인해 담도가 좁아지거나 폐쇄되면서 담즙이 간에서 소화관을 통해 소화기관으로 흐르지 못하게 되어 그 결과 빌리루빈 색소가 혈액과 조직에 쌓여 황달이 발생합니다. 아래 링크에 담낭과 쓸개관에 생기는 질환에 대한 한눈에 비교할 수 있도록 정리해 두었습니다. 각각의 증상 및 치료법에 대해서도 함께 알아두시면 황달 증상을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
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담낭과 쓸개관 질환: 원인, 증상, 진단 및 치료 가이드라인
소화기학(Gastroenterology) Chapter 09. 쓸개 및 쓸개관 질환에 대해 다뤄보겠습니다. 쓸개돌, 급성 쓸개염, 만성 쓸개염, 쓸개 용종, 쓸개암, 온쓸개관돌, 급성 온쓸개관염, 온쓸개관낭종, 쓸개관암, 팽
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끝으로 황달에 대한 내용을 다룬 링크 첨부하겠습니다. 황달은 빌리루빈이 높아짐으로써 생기는 신체의 증상으로 빌리루빈은 비결합과 결합 빌리루빈이 존재합니다. 각각의 빌리루빈을 증가시키는 원인질환에 대하 자세히 정리해 두었으므로 황달 증상을 이해하는데 참고하시길 바라겠습니다.
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황달 이해하기: 증상, 원인, 고빌리루빈혈증
소화기학 Chapter 2. 황달과 고빌리루빈혈증에 대해 다뤄보겠습니다. 빌리루빈, 황달, 비결합 고빌리루빈혈증, 결합 고빌리루빈혈증, "눈이 노랗고 몸이 가려운 이유"에 대해 알아보겠습니다. [목
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[2. 황달 환자문진]
오늘은 "황달" "몸이 노래요" "눈이 노래요" 증상으로 병원을 갔을 때 의사 선생님들이 여러분들에게 하는 질문에 대해 알아보도록 하겠습니다.
#출처: 한 권으로 끝내는 CPX 완전개정 5판(예당북)
1. Onset: 증상의 발생시점 -> 급성/만성인지를 확인하기 위함
- "언제부터 노래지기 시작했나요?"
2. Location: 증상의 발생 위치 -> 문제가 되는 장기 확인
- "처음에는 어디가 노랬나요?" -> "지금은 어디가 노랐나요?"
3. Duration: 증상의 지속시간 -> 원인 감별에 도움
- "처음부터 지금까지 계속 노랬나요? 아님 중간에 없어지기도 했나요?"
4. Course: 증상의 경과 과정 -> 원인 감별에 도움
- "점점 더 노래지나요?"
5. Experience: 이전 증상 발생 여부 -> 원인 감별에 도움
- "이전에도 이렇게 노랬던 적이 있었나요?" -> "(있었다면) 치료는 어떻게 했었나요?"
6. Character: 증상의 특성 확인 -> 질병의 원인 확인
- "최근 당근, 호박, 오렌지 같은 채소 많이 드시지는 않았나요?"
7. Associated symtoms: 계통적 문진 -> 놓칠 수 있는 다른 문제 확인 및 원인 확인에 대한 근거
- [응급상황] "현재 어지럽거나 숨이 차나요?"
- [출혈성향] "평소 피가 잘 나거나 나면 잘 멎질 않나요?"
- [전신]
"열이 나거나 오한이 있나요?"
"몸이 붓는다거나 피로감이 있나요?"
"최근 몸무게 변화가 있었나요?"
"밤에 땀이 나서 깨지는 않았나요?"
- [소화기]
"입맛이 없나요?"
"구역감이나 설사 없었나요?"
"피를 토했다거나 변에 피가 섞여 나오지는 않았나요?"
"변색깔이 검게 보이건 지방이 끼어 있지 않나요?"
"소화가 안되거나 속이 쓰리지는 않았나요?"
- [황달]
"몸이 가렵거나 배에 물이 찬 느낌은 없나요?
"관절통이나 근육통은 없나요?"
8. Factor: 악화/완화인자 -> 원인 확인에 대한 근거 및 환자 교육에 도움
- "최근 여행을 다녀왔다거나 안 먹었던 음식을 먹지 않았나요?" (A형 간염, 기생충)
- "혹시 위험한 성관계를 하거나 성관계 상대가 여러 명인가요?" (B형 간염)
- "최근에 감기 걸렸었나요?" (A형 간염)
- "스트레스를 받거나 금식 시 황달 증상이 나타나나요?" (길버트증후군)
9. Event: 이전 건강검진/입원여부 -> 원인 확인에 대한 근거
- "최근 건강검진 소견 어땠나요?
- "A형 또는 B형 간염 예방접종 하셨나요?"
- "이전에 수혈받은 적 있나요?" -> "(있다면) 어떤 이유로 수혈을 받았나요?" (용혈성 질환)
10. 외상력: 외상발생여부 -> 외상에 의한 질병 발생 확인
- "최근 수술을 받거나 다친 적이 있나요?"
11. 과거력: 기저질환 확인 -> 위험인자 확인하기 위함
- "현재 앓고 계신 질환에는 어떤 것들이 있을까요?" (고혈압, 당뇨, 고지혈증, 만성 간질환, 결핵, 기타 기저질환)
12. 약물 투약력: 현재 투여 중인 약물 -> 약물과 질병의 연관성 확인
- "현재 어떤 약을 복용 중이신가요?"
- "건강보조식품, 한약, 약초 같은 것 드시지 않나요?"
13. 사회력: 술, 담배, 커피, 운동, 식습관, 직업 -> 위험인자 확인
- "술과 담배는 어느 정도 하시나요?"
- "커피는 하루에 몇 잔 정도 드시나요?"
- "운동과 식사는 규칙적으로 하세요?" -> "주로 어떤 음식을 드시나요?"
- "직업은 어떻게 되시나요?" -> "스트레스는 평소 많이 받으시는 편인가요?"
14. 가족력: 가족 중 유사 증상 여부 -> 위험인자 확인
- "가족 분 중에 비슷한 증상을 가지는 분 있나요?"
- "가족 분 중에 간질환 또는 용혈성 질환 진단받으신 분 있나요?"
15. 여성력: 생리력 문진 -> 원인 감별에 도움
- [월경력]
"생리는 규칙적으로 하시나요?"
"주기는 며칠이신가요?"
"생리량과 통증은 어떤 편이신가요?"
"마지막 생리 시작일은 언제이신가요?"
- [산과력]
"결혼하셨나요?" -> "자녀는 몇 명인가요?"
"외람된 질문입니다만 유산이나 제왕절개 하신 적이 있으신가요?"
- [성관계] "성관계 시 통증이거나 성관계 후 질에서 피가 나온 적이 있나요?"
- [초경/폐경] "초경/폐경은 언제 하셨나요?"
- [피임] "피임하시나요?" -> "(하고 있다면) 어떤 방법으로 하고 계신가요?"