Ptosis(안검하수, 눈꺼풀처짐) #안과

안검하수에 대해 알아보는 시간을 가져 볼까합니다!

1. What is Ptosis? 
=> Drooping of falling of the upper eyelid
=> Limit or block normal vision

여러 원인에 의해 윗눈꺼풀의 높이가 정상보다
낮아지면서 불편증상을 야기하는 상태를 말합니다!

이로 인해서 나타날 수 있는 증상은 무엇일까요?
1. 눈뜨기가 무거운 느낌
2. 남들이 보기에 졸려 보이는 미용적 문제
가 발생할 수 있습니다!

하지만, 정도가 심해지면 어떻게 될까요?
눈꺼풀이 위쪽 시야 가리면서 불편해지고,
이마근육 써서 눈을 뜨게 되는 습관이 생깁니다
물론, 성인의 경우는 시력저하가 생기더라도 영향을 주지는 않지만
소아의 경우 선천 눈꺼풀 처짐은 시력 발달에 영향을 주게 되겠죠? 
그럼 영구적인 시력 저하를 가져올 수 있습니다.

 

2.  Cause

1. Aging(Involution ptosis)
 - Muscles aorund the eye hold up our eyelid
 - Majority of ptosis cases are age ralted
2. Trauma
 - Injury to the eye region
  -> Muscle camaged!
3. Prolonged contact lens use
 - Repeated stretching of the eyelid
4. Congential causes
 - Structural malfomation of levator msucle at brith

원인에 대해 알아볼까요? 원인은 다양합니다!
위쪽 눈꺼풀을 들어올리는 근육은 여러가지가 있는데,
이러한 근육들의 기능에 영향을 주는 요인이 있는 경우 모두 원인이 될 수 있어요!
먼저, Involution ptosis는 무엇일까요?
나이가 들면서 levator muscle이 연령관련 변화로 지방으로 대체되면서
약해져서 발생하는 노년성 누꺼풀처짐이라고 생각하면 된답니다!
다음으로, Congenital ptosis는 무엇일까요?
영유아에서 나타나는 levotor muscle의 선천적인 기능부전에 의해 일어나는
선천성 눈꺼풀 처짐입니다!
이밖에도 콘택트렌즈를 너무 오래 사용하거나, 안면 신경마비, 외상들에 의해서도
발생할 수 있습니다.

 

3. Dignosis
-  MRD(Margin Reflex Distance)
-  Levotor function 평가
 1) 15mm ~ : Normal
 2) 12mm ~ : Good
 3) 5 ~ 11mm: Fair
 4)  ~ 4mm: Poor

그렇다면 진단은 어떻게 할까요?
모든 환자에게 MDR(눈꺼풀 각막 반사거리),
눈꺼풀 올림근 기능, 그리고 원래 쌍꺼풀이 있다면 그 쌍꺼풀의 높이를 측정해야 합니다!
 

 

4. Treatment 
- Considering LVF & MDR

- Surgical procedure
 1) Levotor resection
 2) Muller muscle resection
 3) Frontalis sling operation for moderate to severe congenital ptosis
- Non-surgical procedure
 1) "Crutch" glasses
 2) Special scleral contact lenses to support the eyelid

치료는 어떻게 할까요?
환자의 상태를 평가한 다음,
그에 맞는 치료 방법을 선택하게 됩니다! 
표에서 보시면 대부분의 ptosis의 경우 수술적 방법을 사용하게 됩니다.
참고로,
Muller muscle resection은 결막쪽에서 접근하는 방법이므로 피부 흉터가 남지 않습니다.
Levator muscle resction은 어느 정도 levator muscle의 기능이 남아있을 때 시도합니다.
Frontalis sling operation은 levator muscle function이 매우 떨어질 때,
이마의 뜨는 힘을 이용할 수 있도록 실리콘 같은 인공재료나 자가 근막 같은 생체 재료를
이용하여 눈꺼풀을 이마근에 걸어주는 수술입니다.

안검하수에 대해 알아보는 시간을 가져보았습니다!
안검하수의 모든 것은 아니지만
정의, 원인, 진단, 치료 위주로 정리했습니다~
많은 분들에게 도움이 되길 바라며 
오늘은 이것으로 마치겠습니다^^