"변이 나오지 않아요" 변비의 원인과 신체진찰, 환자문진

"변을 누려고 해도 나오지 않아요. 꽉 막혀버린 것 같아요."

"변을 누려고 할 때  아프고 변이 너무 단단해서 힘들게 나와요."

변비

 변비로 인해 병원을 찾아오는 환자들은 위와 같은 증상을 호소합니다. 변비는 우리의 생활 패턴, 식습관, 건강 상태 등 다양한 요소에 영향을 받아 발생할 수 있는 문제입니다. 배가 불편하고 변이 잘 나오지 않는다는 것을 삶의 질과 기분을 저하시킬 수 있습니다. 이번 글을 통해 변비를 극복하기 위한 다양한 방법에 대해 알아보고 예방법에 대해서도 알아보도록 하겠습니다. 변비로 인한 불편함을 함께 해결하며 건강하고 행복한 일상을 만들어가는 데 도움이 되길 바라는 마음으로 글을 작성하였습니다. 

[목차]

1. 변비 원인

2. 변비 환자문진

1. 변비 원인

 변비의 원인으로 기능성 변비, 대장암, 과민대장증후군 등이 대표적으로 있습니다. 각각에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

 

- 변비에 대한 증상, 원인, 진단 및 치료방법에 대해 정리를 해놓은 링크입니다. 변비에 대해 전반적인 내용을 다뤄져 있으므로 들어가셔서 확인해 보시면 변비 증상을 이해하는 데 많은 도움이 될 것이라 생각합니다. 

https://harrison-internal-mdicine.tistory.com/62

변비와 직장류: 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 이해

 

- 대장암은 대장 내 세포의 비정상적인 증식으로 인해 배변 움직임이 방해할 수 있어 이로 인해 변비가 생길 수 있습니다. 건강한 배변 습관을 유지하면서 동시에 대장암과 같은 질병에 대해 정리해 놓은 링크입니다. 대장암의 원인, 증상, 진단 및 치료방법과 재발 및 전이에 대해 이해하면서 변비를 예방하는 동시에 대장암을 조기 발견의 중요성도 함께 알아두시길 바라겠습니다. 

https://harrison-internal-mdicine.tistory.com/61

잘록창자암: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법, 재발과 전이까지

 

- 과민대장증후군 또한 변비를 유발할 수 있으며 과민대장증후군의 원인, 병태생리, 임상양상, 진단 기준과 관리에 대한 정리된 내용을 링크를 통해 공유해 두었습니다. 변비 증상을 이해하는 데 도움이 되길 바랍니다.   

https://review-of-disease.tistory.com/13

Irritable Bowel Syndrome(IBS, 과민성 대장 증후군) #소화기내과

 

2. 변비 환자문진

 변비의 원인에 대해 알아보겠습니다. 지금부터 변비 환자가 병원에 찾아왔을 때 의사가 어떤 질문을 하는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 환자 문진은 의료진이 환자의 건강 상태와 증상을 파악하는 핵심적인 단계로 이 과정에서 환자의 의료기록을 수집하고, 병력을 파악하며, 증상의 원인을 추정하는데 중요한 역할을 하게 됩니다. 따라서 의사가 무엇을 물어볼지에 대해 환자가 미리 파악하고 있다면 원활한 의사소통이 될 것이며 그 결과 의료진과 환자 간의 협력적인 관계를 형성하는데 도움이 될 것이라고 생각합니다. 그럼 지금부터 시작해 볼까요?

출처: 한 권으로 끝내는 CPX 완전개정 5판(예당북)

 

1. Onset: 증상의 발생시점 -> 급성/만성인지를 확인하기 위함

- "언제부터 변비가 있으셨나요?"

- "변이 갑자기 안 나왔나요?" -> "변이 나오지 않을 만한 상황이 있었나요?"

 

2. Duration: 증상의 지속시간 -> 원인 감별에 도움

- "일주일에 변을 몇 번 보나요?"

 

3. Course: 증상의 경과 과정 -> 원인 감별에 도움

- "점점 변 보는게 힘드나요? 아님 중간에 괜찮아지기도 하나요?

 

4. Experience: 이전 증상 발생 여부 -> 원인 감별에 도움

- "이전에도 변비가 있으신 적이 있었나요?" -> "(있었다면) 그때 치료를 어떻게 받았나요?"

 

5. Character: 증상의 특성 확인 -> 질병의 원인 확인

- [변]

"변의 모양과 색이 어떤가요?" (변이 가늘어졌는지 확인)

"변이 딱딱하나요?"

"변을 눌 때 힘을 많이 주어야 하거나 변을 누고도 덜 눈듯한 느낌이 있나요?

"항문이 막힌 느낌이 들거나 손으로 긁어내야 하나요?"

- [습관]

"변기에 오래 앉아 있는 편인가요?" -> "변을 눌 때 휴대폰이나 신문을 보시나요?"

"평소 변을 오래 참지는 않으세요?"

- [일상생활 지장] "변비로 일상생활에 지장을 받으시나요?"

 

6. Associated symptoms: 계통적 문진 -> 놓칠 수 있는 다른 문제 확인 및 원인 확인에 대한 근거

- [전신]

"현재 열이 나거나 오한이 있나요?"

"몸이 붓는다거나 피로감이 있나요?"

"최근 체중의 변화가 있었나요?"

"밤에 땀이 나서 잠에서 깬 적이 있었나요?"

- [소화기]

"최근 입맛이 떨어졌나요?"

"구역감이 있다거나 구토를 하셨나요?"

"설사는 없었나요?"

"피를 토했다거나 변에 피가 섞여 있지는 않았나요?"

"변에 지방이 끼어있다거나 냄새가 심해지지 않았나요?"

"배가 아프다거나 항문이 아프지는 않나요?"

"속이 쓰린다거나 소화가 안 되지 않나요?"

- [암] (변이 가늘어졌거나, 변을 누고도 덜 눈듯한 느낌이 있나요?)

- [갑상샘기능저하증] "추위를 많이 타거나 피부가 거칠어지지 않은가요?"

- [정신] "기분이 우울하거나 불안하지 않으세요?"

 

7. Event: 이전 건강검진/입원여부 -> 원인 확인에 대한 근거

- "가장 최근 건강 검진에서 이상 소견은 없었나요?"

- "위, 대장내시경 받아보셨나요?"

 

8. 외상력: 외상발생여부 -> 외상에 의한 질병 발생 확인

- "최근 수술을 받았다거나 다친 적 있나요?"

- "척추 쪽 다치거나 수술받은 적 없으셨나요?"

 

9. 과거력: 기저질환 확인 -> 위험인자 확인

- "앓고 계신 질환에는 어떤 것들이 있을까요?" (고혈압, 당뇨, 고지혈증, 만성 간질환, 결핵, 기타 기저질환)

- "소화기 쪽 관련해서 앓고 계신 질환 없으신가요?"

 

10. 약물 투약력: 현재 투여 중인 약물 -> 약물과 질병의 연관성 확인

- "현재 어떤 약을 복용 중이신가요?"

- "마약성 진통제, 철분제, 항콜린제, 항고혈압제 드시는 거 없으신가요?"

 

11. 사회력: 술, 담배, 커피, 운동, 식습관, 직업 -> 위험인자 확인

- "일주일에 술, 담배는 어느 정도 하시나요?"

- "하루에 커피는 몇 잔정도 드세요?"

- "운동은 규칙적으로 하시나요?"(활동량 확인)

- "식사는 주로 어떤 음식을 드시나요?" -> "평소 물이나 채소 잘 드시나요?"

- "현재 직업이 어떻게 되나요?" -> "스트레스는 평소에 많이 받으시는 편이세요?"

 

12. 가족력: 가족 중 유사 증상 여부 -> 위험인자 확인

- "가족 분 중 변비를 앓고 계시는 분 있나요?"

- "가족 분 중 소화기 쪽 관련 질환 앓고 계신 분 있나요?"

 

13. 여성력: 생리력 문진 -> 원인 감별에 도움

- [월경력]

"월경은 규칙적인 편인가요?"
"주기는 어떻게 되나요?"

"월경통과 월경량은 어느 정도인가요?"

"마지막 생리 시작일은 언제인가요?"

- [산과력]

"결혼하셨나요?" -> "(했다면) 자녀는 어떻게 되나요?"

"외람된 질문이지만 유산이나 제왕절개 하신 적 있나요?"

- [성관계] "성관계 중에 통증이 심하거나 성관계 후 질에서 피가 나오나요?"

- [초경/폐경] "초경/폐경은 언제였나요?"

- [피임] "현재 피임 중이신가요?" -> "(중이라면) 어떻게 피임 중이신가요?"