Cataract(백내장) #안과

백내장에 대해 알아보는 시간을 가져 볼까합니다!

1. What is Cataract?
백내장은 무엇일까요?
눈 속의 수정체(Lens)가 혼탁해지는 질환입니다. 

예방 가능한 실명 원인 중 가장 흔하며
60대 미만은 10%, 80대 이상은 70% 유병률을 보입니다.

2. Classification
분류에 대해 살펴보겠습니다.
형태적 분류: 백내장의 위치와 형태에 기초한 분류

a. 전방 백내장(Anterior Cortical Cataract)
 눈의 앞 부분에 위차한 백내장으로,
 수정체의 외곽 부분인 Cortex에서 생긴 손상으로 인해 발생합니다.
b. 후방 백내장(Posterior Cortical Cataract)
 수정체의 후방에 위치한 백내장으로, 
 수정체의 후방 투명한 캡슐 부분에서 생긴 손상으로 발생합니다.
c. 색소감소성 백내장(Nuclear Sclerotic Cataract)
 눈의 수정체 내부인 중심 부분에 위치한 백내장으로,
 수정체 내부의 단백질 변화로 인해 발생합니다.
 일반적으로 노화와 관련이 있으며,
 중앙부터 시작하여 외곽으로 퍼져나가는 모습을 보입니다. 
d. 외상성 백내장(Traumatic Cataract)
 외상으로 눈에 가해진 손상으로 인해 발생하는 백내장으로,
 외부 충격이나 손상으로 인해 수정체 내부의 조직이 손상됩니다.
e. 자궁내막염성 백내장(Congenital Rubella Cataract)
 태아가 풍진 바이러스 감염을 받았을 때 생길 수 있는 백내장으로,
 태아기 동안 감염이 발생하면 눈의 발육에 영향을 주어 발생합니다.

3. Clinical Presentation
다음으로 임상양상 입니다.
 1) 시야 흐림
 2) 색상 변화
 3) 빛 감도
 4) 난시
 5) 이중 또는 흐릿한 이미지
 6) 광원 주위 헤일로 현상 등이 나타나게 됩니다.
각각에 대해 좀 더 알아볼까요?
1) 시야흐림
 눈의 수정체가 흐려지고 투명성을 잃기 때문에, 
 시야가 흐릿해집니다.
 특히, 먼 거리를 보거나 세밀한 작업을 수행 할 때
 시야가 탁해지는 것을 느끼게 됩니다. 
2) 색상 변화
 색상이 탁해지거나 무뎌진다는 느낌을 받을 수 있으며,
 특히 눈의 중심 부분에서 시작하여
 외곽으로 퍼지는 중앙 색상 변화가 특징적입니다.
3) 빛 감도
 빛에 대한 민감도가 증가하여
 강한 조명이나 햇빛에 민감하게 반응하고 눈이 아플 수 있습니다.
4) 난시
 백내장으로 인해 눈의 굴절력이 변하여
 난시가 발생할 수 있으며
 이로 인해 먼 거리나 가까운 물체를 명확하게 보기가 어려워집니다.
5) 이중 또는 흐릿한 이미지
 물체가 이중으로 보이거나 흐릿하게 보여
 눈의 초점을 맞추기 어렵기 때문에 
 명확한 이미지를 인식하는데 어려움을 겪을 수 있습니다.
6) 광원 주위 헤일로 현상
 광원 주위에 헤일로(Halo)가 생길 수 있습니다.
 특히 어두운 배경에서 밝은 광원 주위에 흐릿한 헤일로 현상이
 나타날 수 있습니다.

4. Diagnosis
 1) 시력검사 
 2) 슬릿램프검사
 3) 구름된 빛 검사
 4) 공동환경각
 5) 안저검사 를 통해 진단할 수 있습니다!
각각에 대해 좀 더 알아봅시다~
1) 시력검사
 백내장의 유무와 진행 정도를 평가하는 데 중요한 검사입니다!
 환자의 시력을 측정하고,
 눈의 수정체 투명성이 어떻게 영향을 받았는지 확인합니다.
2) 슬릿램프검사(Slit-lamp examination)

 눈을 자세히 살펴보기 위해 사용하는 도구입니다.
 눈의 구조와 조직을 살피고 백내장의 징후를 확인합니다.
3) 구름된 빛 검사(Cloudy Vision Test)
 특정 빛을 눈에 비추어 빛이 흐릿하게 보이는지 확인하여
 백내장의 유무를 판단합니다.
4) 공동환경각(Gonioscopy)
 눈의 안구압과 눈앞개의 상태를 평가하기 위해 사용됩니다.
 백내장은 눈의 안구압 증가와 관련이 있을 수 있으므로,
 공동환경각을 통해 눈의 상태를 평가합니다.
5) 안저검사(Fundoscopy)
 망막과 망막혈관을 확인하기 위해 사용됩니다.
 망막의 이상 소견은 백내장과 연관될 수 있으며
 안저 검사를 통해 백내장 외에 다른 눈 질환의 유무도 확인합니다.

5. Treatment
마지막으로 치료에 대해 알아보겠습니다.
 1) 백내장 수술(Cataract surgery)
 2) 안경이나 콘택트 렌즈 사용
 3) 증상 관리를 통해 치료 및 관리합니다.
하나하나 자세히 살펴볼까요?
1) 백내장 수술(Cataract surgery)

백내장이 심한 시력저하나 일상 생활에 심각한 영향을 미치는 경우
주로 시행됩니다!
초음파를 사용하여 수정체를 분쇄하고 제거하며 인공 수정체를 삽입합니다. 
2) 안경이나 콘택트 렌즈 사용
 일부 백내장 환자는 수술을 받지 않고
 안경이나 콘택트 렌즈를 통해 시력을 보완할 수 있습니다.
 이 방법은 백내장이 비교적 경도이거나
 다른 건강 상태로 인해 수술이 적합하지 않는 경우 고려됩니다.
3) 증상 관리
 백내장으로 인한 증상을 완화하기 위한 방법으로는
 적절한 조명 조절, 안경 또는 콘택트 렌즈 사용,
 흐릿한 시야에 대한 적응 등이 있습니다.
 백내장 수술을 위한 준비 단계나 수술 후의 임시적인 조치로 사용됩니다.

 

백내장에 대해 알아보는 시간을 가져보았습니다!
백내장의 모든 것은 아니지만
정의, 분류, 병인, 임상증상 및 진단, 치료 위주로 정리했습니다~
많은 분들에게 도움이 되길 바라며 
오늘은 이것으로 마치겠습니다^^

출처:
안과학 11판