정신건강의학과 Chapter 19. 성격장애에 대해 살펴보겠습니다. 성격장애, 편집성 성격장애, 조현성 성격장애, 조현형 성격장애, 반사회적 성격장애, 경계성 성격장애, 히스테리성 성격장애, 자기애적 성격장애, 회피성 성격장애, 의존성 성격장애에 대해 알아보겠습니다.
[목차]
1. 성격장애
2. 편집성(Paranoid) 성격장애
3. 조현성(Schizoid) 성격장애
4. 조현형(Schizotypal) 성격장애
5. 반사회적(Antisocial) 성격장애
6. 경계성(Borderline) 성격장애
7. 히스테리성(Histrionic) 성격장애
8. 자기애적(Narcissistic) 성격장애
9. 회피성(Avoidant) 성격장애
10. 의존성 성격장애
1. 성격장애
성격장애는 개인이 속한 문화적 기대에서 현저히 벗어난 지속적인 내적경험과 행동양식을 보이는 것으로 주증상에 따라 크게 3가지 집단의 성격장애로 구분합니다. A집단 성격장애는 주증상으로 괴이하고 별난 것으로 해당장애에는 편집성, 조현성, 조현형이 있습니다. B집단 성격장애는 극적, 감정적, 변덕스러운 주증상을 보이며 반사회적, 경계성, 히스테리성, 자기애적 성격장애가 이에 해당합니다. C집단 성격장애는 불안과 두려움을 보이는 성격장애 집단으로 회피성, 의존성, 강박성 성격장애가 이에 해당합니다.
2. 편집성 성격장애
편집성 성격장애는 타인의 동기를 악의에 찬 것으로 해석하는 등 광범위한 불신 예를 들어 배우자에 대한 병적 질투가 있으며 감정표현은 제한되어 있고 태도가 형식적이며 감정적이지 않은 것처럼 보입니다.
편집성 성격장애의 DSM-5 진단기준은 다음 중 4가지 이상 만족합니다.
(1) 타인의 동기의 악의적 해석 등 광범위한 불신
(2) 충분한 근거 없이 타인이 자신을 착취하고 해한다고 의심
(3) 주변의 성실성이나 신용에 대한 부당한 의심에 집착
(4) 자신에 대한 정보의 악의적 사용에 대한 부당한 공포감
(5) 사소한 말이나 사건 속에서 품위 손상시키려 하거나 위협적인 숨겨진 의도 해석
(6) 원한을 오래 풀지 않음
(7) 자신 성격이나 명성이 공격당했다고 느끼고 즉시 화내거나 반격
(8) 이유 없이 배우자 및 성적 상대자의 정절에 대한 잦은 의심
3. 조현성 성격장애
조현성 성격장애는 분열성 성격장애라고도 하며 대인관계 및 감정적 접촉으로부터 고립되고 감정표현이 제한되어 있으며 현실 인식 능력은 정상이며 사고나 행동의 기이한 면은 없습니다.
조현성 성격장애의 진단기준은 다음 4가지 이상 만족합니다.
(1) 가족 및 친밀한 관계를 바라지도 즐기지도 않음
(2) 거의 항상 혼자 하는 활동을 선택함
(3) 다른 사람과 성경험을 갖는 일에 거의 흥미 없음
(4) 활동에서 즐거움을 취하는 경우가 별로 없음
(5) 직계가족 외에는 가까운 친구 없음
(6) 타인의 칭찬이나 비평에는 무관심해 보임
(7) 냉담, 정서고립 혹은 단조로운 정동 보임
4. 조현형 성격장애
조현형 성격장애는 조현병과 연관 있는 성격 장애로 대인관계에서 떨어져 있으려는 습관과 엉뚱하고 괴이한 사고, 인지 및 지각의 왜곡이 특징적입니다.
조현형 성격장애의 DSM-5 진단기준은 다음 중 5가지 이상 만족합니다.
(1) 관계 망상적 사고
(2) 괴이한 믿음이나 마술적 사고
(3) 유별난 지각 경험
(4) 괴이한 사고나 언어
(5) 의심이나 편집적인 사고
(6) 부적절하거나 메마른 정동
(7) 괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모
(8) 직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없음
(9) 과도한 사회적 불안
5. 반사회적 성격장애
반사회적 성격장애는 사회적 규범을 따르지 않으며 지속적인 반사회적, 범죄적 행동을 보이지만 종종 정상적으로 보이고 심지어 매력적이거나 호감을 주기도 합니다. 부모의 부재, 비일관적 양육태도, 학대가 원인이 되며 공격, 위법적 활동 사기, 절도, 폭행, 채무불이행, 거짓말 등의 행동을 하며 행동에 대한 후회를 보이지 않습니다.
6. 경계성 성격장애
경계성 성격장애는 불안정한 정동, 무모한 충동적 행동, 불안정한 대인관계, 의존성을 보이며 자기를 부정하는 정체가 혼란을 보입니다. 기분의 요동이 흔하고 잦은 자해 및 자살 행동을 보이고 버림받는 상황을 피하기 위해 노력하는 모습을 보입니다.
경계성 성격장애의 DSM-5의 진단기준은 다음 중 5가지 이상을 만족합니다.
(1) 실제 및 가상적 위기를 피하기 위한 필사적 노력
(2) 처음 만난 상대에 대한 지나친 긍정적 평가를 보이지만 나중에 그들을 지나치게 부정적으로 평가하는 경향
(3) 정체감 혼란
(4) 과도한 충동성(낭비, 성관계, 물질남용, 무모한 운전, 폭식 중 2가지 이상)
(5) 반복적 자살행동(자살 시늉, 자살위협, 자해행위)
(6) 현저한 기분변화
(7) 만성적 공허감, 심한 분노
(8) 편집적 사고 또는 심한 해리증상
경계성 성적장애의 치료는 비약물적 치료로 정신기법치료의 대표적인 방법으로 병증법적 정신(행동) 치료를 합니다.
7. 히스테리성 성격장애
히스테리성 성격장애는 주의를 끄는 행동이 심하고 감정 폭발이나 눈물을 자주 보입니다.
히스테리성 성격장애 DSM-5 진단기준은 다음 중 5가지 이상 만족합니다.
(1) 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해 함
(2) 타인과의 행동에서 흔히 상황에 어울리지 않는 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동
(3) 감정이 갑작스럽게 변하고 그 감정을 과장하거나 표면적으로 드러내는 경향을 가짐
(4) 관심을 자기에게 끌려고 신체적 외모를 지속적으로 사용함
(5) 과도하게 인상적이고 구체성이 결여된 언어양식을 사용함
(6) 자기극화, 연극성, 과장된 감정 표현을 보임
(7) 타인이나 상황에 의해 쉽게 영향을 받음
(8) 실제보다 더 친밀한 관계로 여김
8. 자기애적 성격장애
자기애적 성격장애는 자신의 중요성과 성취에 대한 지속적이고 비현실적인 과대평가를 보이며 거만, 특권의식, 관심 및 숭배받고자 하는 욕구를 보입니다. 공감능력이 부족하고 비난, 거절, 무관심을 못 견뎌하며 이는 자신에 대한 모욕으로 받아들입니다.
9. 회피성 성격장애
회피성 성격장애는 실패, 거절 또는 강한 감정이 일어날 상황이나 사람을 두려워하여 회피하는 특징을 보이며 그러면서도 대인관계를 강하게 원합니다. 사회활동의 억제, 부적절감, 부정적 평가에 대한 과민성 보입니다.
10. 의존성 성격장애
의존성 성격장애는 돌봄을 받는 것에 대한 과도한 욕구가 특징이며 일반적으로 복종적이고 타인으로부터 지시를 받으려 하고 지속적인 재확인에 대한 요구로 나타납니다.
의존성 성격장애의 DSM-5 진단기준은 다음 중 5가지 이상 만족합니다.
(1) 타인으로부터 과도한 충고, 재확신 없이는 일상적 결정 내리는 데 어려움
(2) 본인 인생의 매우 중요한 영역까지도 떠맡길 타인을 필요로 함
(3) 지지와 칭찬을 상실할 거라는 두려움이 커서 의지하는 이에게 반대 의견 말하기 어려움
(4) 자신 일을 혼자 시작 또는 수행하기 어려움
(5) 타인의 보살핌 또는 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 다 할 수 있음
(6) 혼자 있으면 불편하고 무력해짐
(7) 친밀한 관계가 끝나면 다른 지지적 관계를 시급히 찾음
(8) 자신의 일은 자신이 알아서 하도록 남겨지는 것에 대한 두려움에 비현실적 몰두
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