"살이 계속 쪄요" 체중 증가 원인과 증상 및 환자 문진

"최근에 식사량이 줄었는데도 체중이 계속 늘어요."

"조금만 먹어도 체중이 바로 늘어요."

체중증가

 건강과 웰빙은 우리의 삶에서 항상 중요한 위치를 차지하고 있습니다. 하지만 현대 사회에서는 불규칙한 식습관, 활동 부족, 스트레스와 같은 다양한 요소들이 체중 증가에 영향을 미칠 수 있습니다. 체중은 우리의 건강과 외모뿐 아니라 심리적인 안정과도 관련이 깊습니다. 따라서 체중 증가는 많은 이들이 직면하는 문제 중 하나로, 이를 해결하고 건강한 삶을 추구하는 것 도한 우리 모두가 고민해야 하는 과제입니다. 이번 글을 통해 체중증가 원인과 효과적인 체중 관리 방법에 대해 알아보고 체중 증가로 병원을 찾아온 환자에게 의사의 문진이 어떻게 이루어지는 지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

[목차]

1. 체중증가 원인

2. 체중증가 환자문진

[1. 체중증가 원인]

 체중증가의 원인을 파악하고 어떤 변화가 필요한지에 대한 인식을 높이는 것은 체중 관리에서 첫걸음에 해당합니다.  체중 증가의 대표적인 원인으로 약물 유발 체중증가, 쿠싱증후군, 갑상샘기능저하증 등이 있으며 각각에 대한 내용에 대해 좀 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

- 체중 증가를 유발하는 약물에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 

1. 항우울제: 미르트자핀(Mirtazapine)은 항우울제로 사용되는 약물로 세로토닌 및 노르에피네프린 수용체에 영향을 주어 우울증상을 완화시킵니다. 이 약물은 식욕을 증가시키는 효과가 있으므로 체중증가를 유발할 수 있습니다.

2. 항경련제: 발프로산(Valproic acid)는 간세포 내에서 당의 생성을 감소시키는 효과가 있으므로 인슐린 저항성이 증가할 수 있어 당 대사조절에 영향을 주어 체중증가의 가능성을 가집니다.

3. 스테로이드제제: 프레드니손(Prednisone)은 당질대사, 단백질 분해, 인슐린 저항성 증가 등의 효과를 가지므로 체중 증가의 원인이 될 수 있습니다.

 

- 쿠싱증후군은 부신에서 생성되는 코티솔 호르몬의 과다분비로 인해 발생하는 질병입니다. 이러한 과도한 코르티솔 분비는 다양한 신체 시스템에 영향을 미치게 되며, 체중증가와 과체중은 쿠싱증후군과 관련성이 높은 증상들 중 하나입니다. 아래 링크에 쿠싱증후군에 대한 증상, 원인, 치료방법에 대한 종합적인 내용을 정리해 두었습니다. 쿠싱증후군으로 인한 체중증가에 대한 이해함에 있어 도움이 되길 바랍니다.

https://harrison-internal-mdicine.tistory.com/72

쿠싱증후군: 증상, 원인, 치료 방법에 대한 종합 가이드

 

- 갑상샘기능저하증은 우리 몸의 신진대사를 조절하는 중요한 역할을 하는 갑상샘의 기능이 감소된 상태를 말합니다. 따라서 갑상샘기능저하증에서는 갑상샘 호르몬을 충분히 생산하지 못하고 이로 인해 신진대사 속도가 느려져 체중 증가와 연결될 수 있습니다. 이외에도 갑상샘 기능 저하 시 나타날 수 있는 증상으로 피로함, 피부 건조, 머리카락 빠짐 등의 증상 등이 체중증가와 함께 동반될 수 있습니다. 아래 링크에  갑상샘기능저하증과 대표적인 원인인 하시모토 갑상샘염에 대한 내용까지 정리해 두었습니다. 갑상샘기능저하증과 체중증가 간의 관계와 이에 대한 조치와 관리에 대해 이해하는 데 도움이 되길 바라겠습니다. 

https://harrison-internal-mdicine.tistory.com/70

갑상샘 질환 이해하기: 갑상샘기능저하증, 하시모토 갑상샘염, 그레이브스병

 

※ 비만

 체중증가가 비만으로 이어지는 경우, 다양한 건강 위험을 초래하게 됩니다. 비만은 신체의 대사 기능을 저해시키고, 염증을 증가시키며 심혈관 질환, 당뇨병, 고혈압 같은 만성질환의 위험요인이 될 수 있습니다. 뿐만 아니라 관절 통증, 수면 무호흡증과 같은 삶의 질을 저하시키는 증상을 초래하고 심리적인 측면에서도 사회적 차별, 자아 존중감의 저하로 인한 우울증, 불안증 등 정신 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 아래 링크를 통해 비만의 정의, 측정, 원인, 결과 및 관리 전략을 중점으로 정리해두었습니다. 비만이 초래하는 건강의 위험성을 이해하고 비만 관리와 예방의 중요성을 깨닫고 건강한 삶의 유지에 도움이 되길 바라겠습니다.  

https://review-of-disease.tistory.com/12

비만(Obesity) #가정의학과 #내과

[2. 체중증가 환자문진]

 앞서 체중증가 원인에 대해 살펴보았습니다. 지금부터는 "체중이 계속 늘어요" 로 병원을 찾은 환자에게 의사가 어떻게 문진을 하는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 체중증가 환자에 대한 의사의 환자문진 과정은 필수적이며 이 과정을 통해 환자의 개인적인 건강상태, 식습관, 생활습관을 파악함으로써 원인을 정확히 파악할 수 있고 이에 따라 개인 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 뿐만 아니라 체중 증가는 특정 질환의 증상이거나 합병증일 수 있으므로 환자문진 과정을 통해 의사는 기저 질환을 파악하여 심각한 건강 문제를 조기에 진단하고 발견할 수 있습니다. 그리고 의사가 환자의 증상을 경청하고 이해하는 과정을 통해 환자와 의사간의 신뢰가 형성하는데 중요한 역할을 합니다. 자 그럼, 지금부터 환자문진 과정에 대해 알아볼까요?

출처: 한 권으로 끝내는 CPX 완전개정 5판(예당북)

 

1. Onset: 증상의 발생시점 -> 급성/만성인지를 확인하기 위함

"언제부터 체중이 증가하기 시작했나요?"

 

2. Location: 증상의 발생위치 -> 문제가 되는 장기 확인

"살이 주로 어디에 찌나요?"(눈 주위와 얼굴 or 팔다리 or 전체적)

 

3. Duration: 증상의 지속시간 -> 원인 감별에 도움

"체중이 계속해서 늘어나나요?"

 

4. Course: 증상의 경과 과정 -> 원인 감별에 도움

"체중이 얼마동안 몇 킬로 증가했나요?"

"현재 키, 몸무게, 허리 둘레는 어떻게 되나요?"

 

5. Experience: 이전 증상 발생 여부 -> 원인 감별에 도움

"이전에도 체중이 이렇게 늘어났던 적이 있었나요?"

 

6. Associated symptoms: 계통적 문진 -> 놓칠 수 있는 다른 문제 확인 및 원인 확인에 대한 근거

- [전신]

"열이 있거나 오한이 있나요?"

"몸이 붓는다거나 피로감을 느끼나요?"

"밤에 식은땀으로 잠에서 깬 적 있나요?"

- [다낭성 난소 증후군] "얼굴에 여드름이 많이 난다거나 몸에 털이 많이 나나요?"

- [갑상샘기능저하증]

"추위를 못 견디다거나 피부가 거칠어졌나요?"

"반대로 더위를 못 참는다거나 두근거리는 증상을 느낀 적 있었나요?"

- [쿠싱증후군] "배에 보라색 선이 보인다거나 얼굴이 둥그레졌다는 느낌 있나요?"

- [수면 무호흡증] "잘 때 코를 골거나 충분한 수면 후에도 낮에 많이 졸리지 않나요?"

- [심부전] "호흡곤란 증상이 있다거나 누워있을 때 숨쉬기가 힘들지 않나요?"

- [간] "배에 물이 찬 느낌이 있다거나 몸 부위 중에 노래진 곳이 있나요?"

- [정신] "현재 기분이 우울하거나 불안하지는 않으세요?"

- [신증후군]  "소변량이 줄었다거나 소변에 거품이 보이진 않나요?"

 

7. Event: 이전 건강검진/입원여부 -> 원인 확인에 대한 근거

- "가장 최근 건강검진 소견은 어땠나요?"

 

8. 외상력: 외상발생여부 -> 외상에 의한 질병 발생확인

- "최근 수술을 받았다거나 다친 적이 있나요?"

 

9. 과거력: 기저질환 확인 -> 위험인자 확인하기 위함

- "앓고 계신 질환에는 어떤 것들이 있을까요?" (고혈압, 당뇨, 고지혈증, 만성 간질환, 결핵)

 

10. 약물투약력: 현재 투여 중인 약물 -> 약물과 질병의 연관성 확인

- "어떤 약 드시고 있나요?"

- "스테로이드, 피임약, 정신과약 드시는 거 없나요?"

- "건강보조식품 드시는 거 있나요?"

 

11. 사회력: 술, 담배, 커피, 운동, 식습관, 직업 -> 위험인자 확인

- "일주일에 술과 담배는 어느 정도 하시나요?"

- "하루에 커피는 몇 잔 정도 마시나요?"

- "운동은 규칙적으로 하시나요?" -> "최근 운동을 못하거나 운동량이 줄지는 않았나요?"

- "식사는 규칙적으로 하시나요?" -> "최근 식사량이 증가하진 않았나요?"

- "현재 직업이 어떻게 되나요?" -> "평소 스트레스를 많이 받으시나요?"

 

12. 가족력: 가족 중 유사 증상 여부 -> 위험인자 확인

- "가족 분 중에 진단받은 질환이 있으신 분 계시나요?" (고혈압, 당뇨, 고지질혈증 등)

- "가족 분 중에 비만이신 분 계신가요?"

 

13. 여성력: 생리력 문진 -> 원인 감별에 도움

- [월경력] 

"월경은 규칙적으로 하시나요?"

"월경 주기는 어떻게 되나요?"

"월경통과 월경량은 어떤 편이세요?"

"마지막 생리시작일은 언제이신가요?"

- [산과력]

"결혼하셨나요?" -> "(했다면) 자녀는 어떻게 되나요?"

"외람된 질문이지만 유산이나 제왕절개 하신 적 있으신가요?"

- [성관계] "성관계 시 통증이 심하거나 성관계 후 질에서 피가 나지는 않나요?"

- [초경/폐경] "초경/폐경은 언제 했나요?"

- [피임] "현재 피임 중이신가요?" -> "(중이라면) 어떤 방법으로 하고 계신가요?"