월경통 원인과 치료 그리고 월경 전 증후군 해결법

산부인과 Ch6. 월경통
일차성 월경통, 이차성 월경통, 배란통, 월경 전 증후군
에 대해 알아보도록 하겠습니다.

월경통

[목차]
1. 일차성 월경통
2. 이차성 월경통
3. 월경전 증후군

1. 일차성 월경통
 일차성 월경통은 골반의 다른 구조적인 질환은 없는 상태에서 월경통이 있는 것으로 정의하며 자궁 내막의 프로스타글란딘 합성 증가로 인한 자궁의 과수축이 원인이 됩니다. 좀 더 자세히 설명드리자면, 황체기 후기에 프로게스테론 감소가 되면서 Cyclooxygenase 경로가 활성화되면서 자궁내막에서 프로스타글란딘 과도한 분비가 일어나게 되면서 자궁수축력은 증가하나 자궁으로 가는 혈류량은 감소하여 허혈성 통증이 유발되는 것입니다. 임상증상으로는 쥐어짜는 듯한 아랫배 통증으로 월경 첫날이 가장 심하게 나타나고 오심, 구토, 설사 등의 증상도 동반할  수 있습니다. 치료는 프로스타글란딘 합성 억제를 위한 NSAIDs 그리고 NSAIDs 효과가 없거나 금기인 경우 경구피임약을 복용할 수 있습니다. 배를 따뜻하게 하고, 운동, 정신치료 및 안심시키키 등도 증상완화를 위해 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

자료제공: 현대해상 일차성생리통 vs 이차성생리통

2. 이차성 월경통
 이차성 월경통은 초음파, 진단적 복강경 등을 통해 증상을 유발하는 기저 원인을 찾는 것이 중요합니다. 이차성 월경통 원인으로 자궁내막증(Endometriosis)가 가증 흔하고 자궁선근증(adenomyosis), 자궁근종(Uterine leiomyoma), IUD 사용 등이 있습니다. 치료는 기저 원인을 치료하여 증상 호전을 기대해 볼 수 있습니다.

이차성 생리통의 감별법

 3. 월경 전 증후군(Premenstrual syndrome)
 월경전 증후군은 Menstrual cycle과 관련된 기분 및 행동변화로 월경 시작 약 1주일 전부터 시작하여 월경 후 소실되는 것이 특징입니다. 대부분의 여성이 어느 정도의 증상을 경험하지만, 일부 여성들은 증상이 매우 심하게 나타날 수 있습니다. 월경 전 증후군의 원인은 정확히 알려져 있지는 않으나 월경주기 동안 호르몬의 변화, 가족력, 스트레스 등의 여러가지 요인들이 복합적으로 영향을 주는 것으로 현재 알려져 있습니다. 주요 임상증상은 신체적증상과 정서적 증상으로 구분할 수 있습니다. 신체적 증상으로는 가슴불편감, 가슴통증, 복부불편감, 복부통증이 있으며 정서적 증상으로는 우울감, 무기력감, 불안, 분노, 자책감 등이 있을 수 있습니다. 

월경전 증후군 증상