소아 성장 발달: 정상과 성장 장애 및 소아 성장 곡선 유형 분석

소아청소년학과총론 Ch2. 소아의 성장장애 및 저신장, 소아 성장 곡선의 유형
"키가 안 크는 이유" "키가 작아요"
에 대해 알아보겠습니다.

소아 성장 장애

[목차]
1. 소아의 성장장애 및 저신장
2. 소아 성장 곡선의 유형

1. 소아의 성장장애 및 저신장

 같은 연령, 같은 성의 어린이 평균 신장보다 -2 표준편차 / 3백분위수 미만일 경우 성장 장애 또는 저신장으로 정의하고 1차성 성장장애와 2차성 성장장애로 구분합니다. 1차성 성장장애는 골격계의 내인적인 결함으로 발생하는 저신장으로 가족성 저신장이 가장 흔한 원인입니다. 뼈 나이와 실제 나이가 동일하며 성장 지연은 태생 전부터 존재하고 출생 후에도 지속됩니다. 2차성 성장장애는 외부 환경인자에 의해 발생하는 저신장으로 영양결핍과 체질 성장지연이 흔한 원인입니다. 뼈 나이가 실제 나이보다 지연되어 있으며 원인 질환 교정 시 따라잡기 성장이 가능하므로 성장 재평가가 필요합니다. 
1차성 성장장애와 2차성 성장장애의 원인은 다음 표를 통해 더 확인해시길 바랍니다.

1차성 성장장애, 2차성 성장장애 원인

 저신장의 경우 키의 백분위수와 표준 편차를 통해 진단하기 때문에 6-12개월 간의 키, 체중변화를 아는 것이 중요하고 저신장을 이유로 내원하는 소아 중 가장 많은 원인은 체질 성장 지연과 가족성 저신장이므로 이에 대해 좀 더 알아보겠습니다. 
 1) 가족성 저신장(Genetic short stature)은 뼈나이, 상지하지 비율, 성장호르몬 분비가 모두 정상인 상태로 정상인의 만 나이에 비해 신장은 작으나 뼈 나이의 감소는 없습니다. 대부분 부모님의 신장 또한 작으며 소아 성장 속도는 보통 1년에 4cm 조금 넘게 크는 정상 범위에 속해있습니다. 사춘기 발현은 정상이거나 약간 빠를 수 있으며 최종적으로 성인의 키도 작은 편에 속하게 됩니다.
 2) 체질성 성장지연(Constitutional growth delay)은 뼈 나이의 감소를 보이며 사춘기 발현이 늦는다는 것이 가족성 저신장과의 가장 큰 차이라고 할 수 있습니다. 성장 속도는 1년에 4cm 이상의 정상 범위에 속하며 성장호르몬 분비 또한 정상입니다. 가족력으로 체질성장지연이 있으며 최종적으로는 성인의 키는 정상범위에 속하게 됩니다.

대한민국 청소년 평균 성장, 몸무게

2. 소아 성장 곡선의 유형

소아성장 곡선의 유형

 성장 장애 원인 4가지에 대한 성장 곡선 그래프입니다. 1번은 출생 후 원인에 의한 저신장 그래프로 잘 자라다가 갑자기 성장을 멈추는 경우에 해당합니다. 2번은 출생 시 체중과 키가 정상범위에 속하였으나 1세 말부터 성장속도가 저하되기 시작하여 이후 표준성장곡선의 하단을 따라 성장하는 것을 볼 수 있습니다. 이후 사춘기 말로 가면서 급속하게 따라잡기 성장을 보이는 전형적인 체질성 성장지연의 모습을 보여줍니다. 3번은 처음부터 끝까지 성장의 lower margin을 따라 성장하는 가족성 저신장을 모습을 보여줍니다. 4번은 태어나서부터 줄곧 -2SD를 벗어나는 모습을 보입니다. 이는 출생 전 원인에 의한 성장장애로 대표적인 원인으로 염색체증후군에 해당하는 다운증후군, 터너증후군이 있습니다. 이 두 질환에 대한 정보는 다음 링크를 통해 들어가시면 자세한 정보 확인하실 수 있습니다. https://review-of-disease.tistory.com/43