소아의 발달 증례: 증상과 치료 과정 분석

소아청소년학과총론 Chapter 03. 소아의 발달에 대해 살펴보겠습니다. 정상발달, 거대세포바이러스감염으로 인한 청력발달문제, 청력 정상의 언어발달장애, 세균성 뇌수막염 합병증으로 인한 청력장애로 언어발달 지연, 언어발달 지연에 대해 알아보겠습니다. 

소아 정상발달표

[상황 01.] 정상발달

정기검진을 위해 내원한 12개월 남아

임신나이 32주, 출생체중 1,600g: 미숙아출생

대근육 운동 평가에서 혼자 걷기를 하지 못하지만 붙잡고 걸을 수 있는 발달생태: 10개월 정도의 발달상태

소근육 운동 평가에서 엄지와 집게손가락 끝으로 작은 물건 잡기: 12개월에 합당

언어도 '엄마', '아빠'를 적절히 사용: 정상적인 발달 상태

사회성도 낯가림이 있으나, 엄마와 아빠를 좋아하며 따름 정상적인 발달상태

=> 현재 대근육운동의 발달만 12개월 보다 약간 뒤처져 있긴 하지만 크게 차이나는 정도는 아니며 남아가 미숙아로 출생한 점을 고려하였을 때 정상적인 발달 수준으로 판단해 볼 수 있습니다. 

[상황 02.] 거대세포바이러스 감염으로 인한 청력 발달 문제

12개월 남아가 언어발달이 늦어 내원

출생 직후 거대세포바이러스감염 치료력 확인됨

일어서고 걸을 수 있으며, 엄지와 검지로만 물건 짚기 가능: 정상 운동발달

부모와 미소 지으며 눈을 잘 맞추지만 엄마가 이름을 부를 때 반응하지 않음: 청력 문제 의심옹알이는 할 수 있으나 의미 있는 말은 하지 못함: 언어발달 7개월 수준=> 환아는 정산 운동발달을 보이지만 언어발달이 늦으며 특히 이름을 부를 때 반응하지 않는 것을 통해 청력에 이상이 있음을 의심해 볼 수 있습니다. 환아는 거대세포바이러스 감염이 있는데, CMV 선천 감염 시 감각 신경 및 청력 손실이 나타날 수 있습니다. 

[상황 03.] 24개월 정상발달

24개월 된 남아가 영유아 검강검진을 위해 내원한 번에 한 계단씩 층계를 오름: 2세 정상발달입방체 6-7개 쌓아 올림: 2세 정상발달수평 직선을 그림: 2세 정상발달두 단어 연결 문장 말하기: 2세 정상발달숟가락질함: 2세 정상발달=> 따라서 아이는 현재 정상 발달 중입니다. 

[상황 04.] 청력 정상의 언어발달 장애 

말이 늦어 내원한 5세 남아24개월에 엄마, 60개월에 5개 단어만 구사함: 현재 12개월 수준의 언어발달 상태청력 검사 정상 확인=> 청력 검사 정상인 언어발달 장애 아이의 경우 정신지체, 정서장애, 자폐, 뇌성마비 등을 원인이 될 수 있습니다. 따라서 염색체 마이크로어레이 분석을 통해 염색체 이상으로 인한 언어 발달장애를 우선 확인해보아야 합니다.

[상황 05.] 7개월 정상발달 

발달이 늦는 듯하여 내원한 7개월 남아배밀이를 하거나 길수도 있음: 7개월 정상발달다른 손으로 물건을 옮겨 쥘 수 있음: 7개월 정상발달의미 없이 재잘거리기도 하며 거울을 좋아함: 7개월 정상발달=> 운동, 적응, 언어, 사회적 행동 모두 정상 발달 수준입니다.

[상황 06.] 세균성 뇌수막염 합병증으로 인한 청력장애로 언어발달 지연 

말을 잘 하지 못해 내원한 23개월 여아생후 3개월에 세균성 뇌수막염 겪음'엄마', '아빠' 외의 단어를 말하지 못함: 10개월 언어발달에 머물러 있음계단 오르내리기, 입방체 6-7개 쌓기, 숟가락질하기: 운동, 적응, 사회적 행동발달 이상 없음=> 다른 발달에 이상 없이 언어발달에 문제를 보이는 소아는 청각장애를 의심하여 청력검사를 먼저 시행해야 합니다. 생후 3개월에 겪은 세균성 뇌수막염의 합병증으로 청각 신경에 손상이 있을 수 있습니다. 

[상황 07.] 19개월 언어지연

영유아건강검진을 위해 내원한 19개월 여아운동발달의 경우 혼자서 계단을 오름: 24개월 수준입방체 3개를 쌓아올림: 18개월 수준'엄마', '아빠' 외의 몇 가지 단어를 말하지만 신체 부위를 알지 못함: 12개월 - 18개월 사이 언어발달 수준숟가락으로 혼자 먹을 수 있음: 24개월 수준=> 언어 발달에 있어서 12개월 - 18개월 사이에 정체되어 있으며 18개월 수까지 15개 정도의 단어를 얘기하지 못하면 지연되어 있는 것이라 볼 수 있습니다. 따라서 환아는 언어지연에 해당합니다. 

[상황 08.] 24개월 언어 지연

영유아검진을 위해 내원한 24개월 남아운동발달의 경우 평지를 두 발로 잘 뛰어다님: 24개월 수준언어발달의 경우 '엄마', '아빠' 외 3-5개 단어 말함: 15개월 수준사회발달의 경우 혼자 숟가락질함: 24개월 수준=> 현재 언어 발달 수준이 15개월에 머물러 있으며 24개월 정상 언어 발달은 간단한 문장을 말하는 것입니다. 따라서 환아는 언어지연에 해당합니다.