소아의 영양 증례: 증상과 치료 과정 분석

소아청소년학과총론 Chapter 05. 소아의 영양 증례에 대해 살펴보겠습니다. 아연결핍, 구루병, 탈수에 대해 알아보겠습니다. 

소아 영양

[상황 01.] 아연결핍

6개월 여아가 피부병으로 내원

4개월 전부터 몸과 팔의 피부염으로 항생제와 스테로이드 연고 치료 중에도 호전 없음

병터에 국소 감염이 반복되었고 설사 동반됨

=> 창자병증 말단피부염은 아연 결핍에 의해 발생하는 드문 질환으로 입 주변부와 사지 말단부의 피부발진, 탈모, 설사를 특징으로 합니다. 아연은 인체에서 결핍증을 쉽고, 장기간 정맥 영양 또는 모유 내 아연 부족 시 호발합니다.

[상황 02.] 구루병

손목 관절이 튀어나와 내원한 2세 남아

소아에서 칼슘, 인 수치가 저하되어 있고 ALP 증가되어 있음

손목 X선 검사에서 골단 중앙부는 cupping이 되어 있고, 양쪽은 spreading, fraying 한 소견을 보임

25-수산화비타민 D가 부족한 상황 

=> 비타민 D 결핍 구루병이라고 생각되는 상황입니다. 구루병에는 비타민D 결핍 구루병, 제1형, 2형 비타민 D 의존 구루병이 있습니다. 공통적으로 비타민 D부족으로 나타나는 질환으로 이를 구분하기 위해 25-수산화 비타민 D를 통해 감별할 수 있습니다. 비타민 D결핍 구루병의 경우 25-수산화 비타민 D 감소되어 있지만 1형과 2형 비타민 D의존 구루병의 경우 정상 혹은 증가 소견을 보입니다.  

[상황 03.] 아연결핍

9세 여아가 1개월 전부터 구역감이 심하고 입맛이 없어 잘 먹지 못해 내원

1년 전 혈액암을 진단받고 항암화학요법 중

탈모와 안면 홍조가 있으며 피부가 거칠고 홍반 확인됨

=> 구역감이 있고 식욕저하로 잘 못 먹었으며 혈액암을 진단받아 아연 결핍증의 위험이 높습니다. 창자병증 말단피부염의 소견과 탈모, 안면 홍조, 거친 피부, 홍반 등의 소견이 보이는 것으로 보아 아연 결핍이 의심됩니다. 

[상황 04.]  탈수

2일 전부터의 설사를 주소로 내원한 11개월 남아

3일 전부터 콧물과 기침 등 호흡기 증상이 발현하여 항생제 없는 감기약을 먹고 있음

호흡기 증상 발현 1일 후에 설사가 이어서 발현됨

평소보다 이유식을 적게 먹고 한 번에 먹는 분유량이 늘었으며, 몸무게는 3일 전과 비교해서 100g이 증가

활동성은 좋고 피부 긴장도도 정상

=> 남아는 현재 설사를 하고 있으나 아파 보이지 않으며 활동성이 좋고 피부 긴장도는 정상으로 보입니다. 또한 몸무게가 감소하지 않고 3일 전과 비교해도 증가한 상태이므로 탈수에 대한 걱정은 하지 않아도 되는 상황이므로 특별한 처치 없이 분유 수유를 지속하면 되겠습니다.