"담배 끊고 싶어요" 금연: 금단 증상 및 치료 그리고 금연 상담

"가래가 심하고 기침이 자주 나서 금연을 하려고 왔어요."

"숨쉬기가 어렵고 가슴이 답답해서 금연을 하려고 왔어요."

금연

 담배를 피는 것은 건강에 해롭다는 것은 대한민국 전 국민이 다 아는 사실입니다. 
 그렇다면 구체적으로 금연을 해야 하는 이유에 대해서 살펴볼까요? 우선 담배 연기에는 유해한 화학 물질이 많이 포함되어 있으므로 흡연을 함으로써 폐암, 후두암, 식도암 등 다양한 종류의 암의 위험성이 높아집니다. 그리고 혈액 순환에 악영향을 미쳐 혈관 건강도 위협함으로 심장과 뇌, 신장 등 다양한 기관에 손상을 미칩니다. 그리고 흡연을 하면 노화를 가속화 시키기 때문에 주름 및 탈모의 위험성을 높입니다.
 금연 상담의 중요성은 어떻게 될까요? 금연 상담을 함으로써 개개인의 상황과 맞춤형 금연 계획을 세울 수 있으며, 필요한 경우 약물 치료를 통해 금연 성공률을 높일 수 있습니다. 그리고 금연 후에도 상담을 지속하면서 재발을 예방할 수 있습니다. 

[목차]

1. 금단 증상 및 치료

2. 금연상담

[1. 금단 증상 및 치료]

 담배를 중단함으로써 생기는 증상으로는 물리적 증상과 정서적 변화로 구분할 수 있습니다. 물리적 증상으로 금연 후 뇌활동의 변화로 두통이나 피로감을 느끼며 수면 패턴이 바뀌거나 잠을 자기 어려울 수 있습니다. 정서적 변화는 금단 현상 중 가장 흔한 것으로 불안감과 담배를 피지 못한다는 것에 대한 힘듦과 스트레스가 있습니다. 뿐만 아니라 불안과 흥분처럼 감정의 변화가 심하고 집중력과 기억력에 영향을 주게 됩니다. 

 금연을 치료하기 위한 방법으로는 담배 대체제와 약물치료가 있습니다. 담배 대체체를 사용하여 담배의 화학 물질을 대체하여 금단 증상을 완화시킬 수 있으며 금연을 돕는 약물을 통해 금단 증상을 완화뿐 아니라 금연 성공률을 높일 수 있습니다. 그리고 충분한 휴식과 균형잡힌 식단을 유지하고 운동을 통해 금단 증상을 조절하고 스트레스를 줄이는 데 도움을 받을 수 있습니다. 

 첫번째 링크는 다양한 물질 관련 사용 장애에 대한 정리한 내용입니다. 담배뿐 아니라 흔하게 술, 그리고 각종 마약류까지 다양한 물질 관련하여 중독증상과 금단증상 그리고 치료방법을 정리해 뒀으니 함께 읽어보시면 도움이 되실 겁니다.

 두번째 링크는 물질 관련 장애에 대한 실제 증례를 통해 환자들이 자신의 증상을 어떻게 호소하고 의료진의 진단 및 치료 선택 과정에 대해 엿볼 수 있도록 정리해 두었습니다.  이론으로 정리된 글로만 보면 이해되지 않는 부분들이 있다면 실제 증례를 통해 확인하고 궁금증이 해결되는데 도움이 되길 바랍니다. 

https://review-of-disease.tistory.com/58

물질 사용 장애, 건강 영향 및 치료: 알코올, 니코틴, 아편, 대마 등

https://review-of-disease.tistory.com/88

물질 관련 장애 증례: 증상과 치료 과정 분석

 

[2. 금연 상담]

 지금부터 실제 금연 상담과정이 어떻게 이루어지는지 대해 알아보겠습니다. 

 출처: 한권으로 끝내는 CPX 완전개정 5판(예당북)

 

- [행태]

"언제, 어디서, 누구와 처음 담배를 피우기 시작했나요?"

"담배를 처음 피게 된 이유는 무엇인가요?" -> "현재 담배를 피우는 이유는 무엇인가요?"

 

- [금연 의도]

"앞으로 1개월 내에 금연하실 계획이 있으신가요?"

"금연을 생각하시게 된 계기가 무엇인가요?"

 

- [의존성]: 0~3점 의존도 낮음 / 4~6점 의존도 중등도 / 7~10점 의존도 높음

니코틴 의존성 척도 평가

- [금연 시도/실패요인]

"이전에 금연 하신 적 있나요?" -> "(있다면) 몇 번 해보셨나요?", "얼마나 오래 성공하셨나요?"

"실패했던 이유가 무엇인가요?"

 

- [금단 증상]

"금연 당시 어떤 금단 증상이 있었나요?" -> "우울하거나 불안하지는 않았나요?", "잠은 잘 잤나요?"

 

- [내성]

"담배를 피우는 양이 점점 더 증가하나요?"

 

- [남용]

"담배 때문에 어떤 문제가 생겼는지 확인해 보겠습니다."

"담배로 인해 법적인 문제가 있었나요?"

"담배로 인해 지각, 결근을 하거나 중요한 일을 못한 적 있었나요?"

"담배로 인해 대인 관계가 나빠졌다거나 여가 활동 시간이 포기한 적 있나요?"

"담배로 인해 몸이 아픈 적 있나요?"

 

- [Associated symptoms]: 계통적 문진 -> 놓칠 수 있는 다른 문제 확인 및 원인 확인에 대한 근거

"현재 몸 불편한 곳 있나요?"

[전신] 

"현재 열이 있거나 오한이 있나요?"

"몸이 붓는다거나 피로감이 있나요?"

"최근 체중이 변했다거나 밤에 식은땀으로 잠에서 깬 적이 있나요?"

[호흡기] 

"기침, 콧물, 가래 있나요?"

"숨 쉴 때 쌕쌕거린다거나 호흡곤란 증상이 있나요?"

[구강] "치아 변색이 되거나 구강 내에 덩어리 같은 것이 느껴지나요?"

 

- [Event]: 이전 건강검진/입원여부 -> 원인 확인에 대한 근거

"가장 최근 건강 검진 소견 어땠나요?"

 

- [외상력]: 외상발생여부 -> 외상에 의한 발병 확인

"최근에 다쳤거나 수술받은 적 있으세요?"

 

- [과거력]: 기저질환 확인 -> 위험인자 확인하기 위함

"현재 앓고 있는 질환 있나요?" (고혈압, 당뇨, 고지혈증, 간질환, 결핵, 호흡기 질환, 심장 질환)

"정신건강의학과에서 술, 담배, 다른 약물 문제로 상담이나 치료받은 적 있으세요?"

 

- [약물 투약력]: 현재 투여 중인 약물 -> 약물과 질병의 연관성 확인

"현재 어떤 약 드시고 있나요?"

 

- [사회력]: 술, 담배, 커피, 운동, 식습관, 직업 -> 위험인자 확인

"술은 일주일에 얼마나 드세요?"

"커피는 하루에 몇 잔 정도 마시나요?"

"운동과 식사는 규칙적으로 하시나요?"

"현재 직업은 어떻게 되나요?" -> "평소 스트레스 많이 받으시나요?"

 

- [가족력]: 가족 중 유사 증상 여부 -> 위험인자 확인

"가족 중에 진단받은 질환 갖고 계신 분 있나요?"

"가족 중에 술 또는 담배 문제를 가진 분이 있나요?"

 

- [Risk/Reward]

"흡연을 하면 어떤 점이 위험한지 알고 계시나요?" 

"금연을 하면 어떤 점이 좋은지 알고 계시나요?" - 건강상 이점, 경제적 이점